一、认识高血压脑出血：隐匿的“脑内炸弹”

高血压脑出血是指长期高血压导致脑内小动脉硬化、破裂，血液直接进入脑实质形成的出血性疾病。其起病急骤，占所有脑卒中病例的10%-15%，致死率高达40%，幸存者中70%遗留严重功能障碍。血压长期失控（＞180/100mmHg）是核心诱因，合并高血脂、糖尿病、吸烟酗酒者风险倍增。

二、预防胜于治疗：5大防线构筑生命屏障

1.精准控压：家庭自测不可少

●每日早晚测量血压，记录波动曲线（目标值≤140/90mmHg）；

●避免擅自停药或调整剂量，血压骤升（如＞180/100mmHg）需立即就医。

2.血脂与血糖：血管健康的“守门员”

●低盐低脂饮食（每日盐＜5g，油脂＜25g），定期检测血脂四项与空腹血糖；

●糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。

3.情绪维稳：避免“情绪雪崩”

●激动、愤怒等情绪会引发血压飙升，可通过冥想、深呼吸等方式调节；

●家属需关注患者心理状态，避免激烈争执或过度刺激。

4.戒烟限酒：血管的“隐形杀手”

吸烟直接损伤血管内皮，酒精摄入男性＜25g/日，女性＜15g/日。

5.定期筛查：高危人群每年做CT/磁共振

长期高血压者建议每年接受头颅CT检查，监测微小出血灶。

三、自我诊断：抓住黄金4小时的“警示信号”

高血压脑出血多在活动或情绪激动时突发，若出现以下任一症状，需高度警惕：

●【剧烈头痛】：突发“炸裂样”头痛，伴颈部僵直；

●【单侧肢体麻木】：手臂/腿部无力、麻木或无法抬起；

●【语言障碍】：说话含糊、词不达意或理解困难；

●【意识模糊】：嗜睡、昏迷或大小便失禁；

●【喷射性呕吐】：颅内压增高引发，与进食无关。

四、家庭急救：4步抢回生机

第1步：立即拨打120

●清晰说明“疑似脑出血”，提供详细地址与患者状况；

●保持通话，按急救人员指导操作。

第2步：体位管理防窒息

●患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐物阻塞气道）；

●移除假牙，清理口腔分泌物。

第3步：绝对制动与降压

●禁止喂水、服药或随意搬动患者；

●若家中备有血压计，监测并记录数值（收缩压＞180mmHg时可舌下含服卡托普利12.5mg）。

第4步：全程陪护送医

●记录发病时间与症状变化，携带病历、常用药物；

●优先选择具备卒中中心的医院，争取6小时内接受专业救治。

五、专业治疗：

1.药物干预

●降颅压：甘露醇快速静滴（需监测肾功能）；

●控血压：乌拉地尔/尼卡地平静脉泵入，目标血压降至160/90mmHg以下；

●止血：氨甲环酸用于凝血功能异常者。

2.外科手术

●微创血肿清除术：适用于出血量30-50ml、意识进行性恶化者；

●去骨瓣减压术：抢救脑疝危象的最后手段。

3.康复治疗

●病情稳定后48小时启动肢体被动活动；

●语言、吞咽功能训练需持续6个月以上。

高血压脑出血的防治需贯穿“院前预警-急救响应-专业治疗”全链条。患者需牢记：每日监测血压、定期血管评估、识别预警信号、掌握急救流程。家属应参与急救培训，家中常备血压计、急救卡（标注病史与用药），共同筑起生命的防线。

科普作者

刘刚

中共党员

神经外科副主任医师

成都医学院兼职副教授

2007毕业于西南医科大学临床医学，2019年继续攻读西南医科大学硕士，先后分别到湘雅医院、北京市神经外科研究所及天坛医院学习。从事神经外科临床工作10余年，擅长脑血管病的神经介入治疗及开颅手术、神经内镜微创治疗，对诊治颅脑损伤、脑椎管肿瘤、高血压脑出血有丰富的临床经验。担任世界华人医师协会神经外科分会脊柱脊髓专业委员会委员，德阳市医师协会神经外科分会委员。先后在北大核心期刊、SCI等期刊发表论文数篇，曾获四川省医学科技奖（青年奖）三等奖，德阳市科学技术进步奖三等荣誉，获“优秀援藏干部”“德阳好人”等称号。